L’essentiel
- Pour un 1er épisode de bronchiolite avant 12 mois, la HAS ne recommande plus la kiné de désencombrement.
- À la maison, la HAS recommande de dégager le nez du bébé plusieurs fois par jour.
- Respiration difficile, pauses respiratoires, refus de boire : on consulte en urgence.
- La kiné respiratoire reste proposée à certains enfants, par exemple avec une maladie respiratoire chronique.
Quand un bébé tousse et respire mal, beaucoup de parents pensent d’abord au kiné respiratoire. Pour la bronchiolite, les recommandations ont changé en 2019. Cette page explique ce qu’elles disent et ce que les parents peuvent faire à la maison. Elle liste les signes qui imposent de consulter vite, et les cas où un kiné respiratoire reste utile.
La bronchiolite est une infection virale fréquente du nourrisson
Selon la HAS, la bronchiolite aiguë est une infection virale et contagieuse des petites bronches. Elle commence par un rhume. Viennent ensuite la toux et une respiration rapide et sifflante.
La HAS indique que la phase aiguë dure en moyenne 10 jours. Les 48 premières heures après le début de la gêne respiratoire demandent une attention accrue, car l’état peut s’aggraver. Le NHS ajoute que la toux s’améliore en général en 3 semaines.
Selon la HAS, la bronchiolite n’impose que rarement une hospitalisation. Le médecin évalue la gravité, légère, modérée ou grave, et décide de la suite.
La HAS ne recommande plus la kiné de désencombrement pour un premier épisode
En novembre 2019, la HAS a publié de nouvelles recommandations avec le Conseil national professionnel de pédiatrie. Elles visent le premier épisode de bronchiolite chez le bébé de moins de 12 mois.
La kinésithérapie respiratoire de désencombrement bronchique n’y est plus recommandée. Les techniques anciennes, comme le clapping, la vibration ou le drainage postural, sont contre-indiquées.
La technique dite d’augmentation du flux expiratoire n’est pas recommandée non plus. Selon la HAS, elle n’a pas montré d’efficacité, ni à l’hôpital ni à domicile. La HAS demande toutefois de poursuivre la recherche sur ce point.
Ces recommandations viennent de France. Au Maroc, le médecin qui examine votre bébé décide de la prise en charge. Si une kiné respiratoire est proposée, demandez-lui pourquoi.
À la maison, dégager le nez reste le geste principal
Pour les formes légères, la HAS recommande de dégager le nez du bébé. Le geste est systématique et se répète plusieurs fois par jour. Elle précise : sans aspiration au fond du nez.
Le geste s’apprend vite quand quelqu’un le montre. Demandez au médecin ou au pharmacien de le faire une fois devant vous.
La HAS conseille aussi de fractionner les repas : des tétées ou des biberons plus petits et plus fréquents. Le NHS donne le même conseil. Il ajoute de garder l’enfant redressé autant que possible quand il est éveillé.
La HAS cite enfin l’environnement du bébé. Elle demande une maison sans tabac, une température adaptée et une bonne hygiène. Le NHS conseille de se laver souvent les mains, et de laver celles de l’enfant.
Certains signes demandent de consulter sans attendre
La HAS demande que les parents connaissent les signes qui imposent de consulter à nouveau. Le malaise, les pauses respiratoires et le refus de boire imposent d’appeler les secours. La HAS et le NHS citent aussi les signes suivants :
- Une respiration plus rapide, ou un bébé qui peine à respirer.
- Des pauses dans la respiration.
- Un geignement, ou le ventre qui se creuse sous les côtes.
- Une peau, des lèvres ou une langue bleues ou grises.
- Un bébé mou, qui ne se réveille pas ou ne reste pas éveillé.
- Un bébé qui boit beaucoup moins, ou plus du tout.
- Une couche sèche depuis 12 heures ou plus, selon le NHS.
Certains bébés demandent une surveillance plus proche
La HAS signale des nourrissons à surveiller de plus près. Elle cite les bébés de moins de 2 mois, les prématurés et ceux atteints de certaines maladies.
Le NHS ajoute la fièvre parmi les raisons de consulter vite. Il cite 38 °C ou plus avant 3 mois, et 39 °C ou plus après 3 mois.
Devant l’un des signes d’alerte, allez aux urgences ou appelez les secours sans attendre. Un kiné ne remplace pas cet avis médical.
La kiné respiratoire garde sa place pour certains enfants
Selon la HAS, la kinésithérapie respiratoire reste proposée à certains enfants. Elle cite par exemple ceux qui ont une maladie respiratoire chronique ou une maladie neuromusculaire.
Les recommandations de 2019 ne concernent pas les enfants de plus de 12 mois. Elles ne visent pas non plus les épisodes répétés de respiration sifflante. Devant un deuxième épisode rapproché, la HAS demande d’envisager d’autres diagnostics.
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Questions fréquentes
La kiné respiratoire est-elle recommandée pour la bronchiolite ?
Pour un premier épisode avant 12 mois, la HAS ne recommande plus la kinésithérapie respiratoire de désencombrement depuis 2019. Le clapping, la vibration et le drainage postural sont contre-indiqués.
Comment soulager un bébé qui a une bronchiolite ?
La HAS recommande de dégager le nez plusieurs fois par jour et de fractionner les repas. Le NHS conseille aussi de garder l’enfant redressé quand il est éveillé.
Combien de temps dure une bronchiolite ?
Selon la HAS, la phase aiguë dure en moyenne 10 jours. Les 48 premières heures demandent une attention accrue. Le NHS indique que la toux s’améliore en général en 3 semaines.
Quand aller aux urgences pour une bronchiolite ?
Selon la HAS et le NHS, quand le bébé peine à respirer ou fait des pauses respiratoires. C’est aussi le cas s’il refuse de boire ou devient mou. Allez aux urgences ou appelez les secours sans attendre.
La kiné respiratoire sert-elle encore chez l’enfant ?
Oui, dans certains cas, sur avis du médecin. La HAS cite par exemple les enfants qui ont une maladie respiratoire chronique ou une maladie neuromusculaire.
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Sources
Kinero est un annuaire, pas un établissement de santé. Ces informations sont générales et ne remplacent pas l’avis d’un médecin ou d’un kinésithérapeute.