L’essentiel
- Visage qui tombe, bras faible, parole troublée : selon le NHS, un AVC est une urgence.
- La HAS recommande de commencer la rééducation motrice dès que possible.
- Selon la HAS, le travail de la marche se poursuit tout au long de l’évolution.
- La HAS recommande d’associer la famille au programme dès le départ.
Après un accident vasculaire cérébral, beaucoup de personnes gardent une faiblesse d’un côté du corps. L’équilibre et la marche peuvent aussi être touchés. Le kinésithérapeute fait partie de l’équipe qui aide à les récupérer. Cette page explique les phases de la rééducation, ce que fait le kiné et la place de la famille. Elle dit aussi comment trouver un kiné au cabinet ou à domicile.
Un AVC est d’abord une urgence médicale
Le NHS résume les signes principaux par le mot anglais FAST. Le visage tombe d’un côté. Un bras ne tient pas levé. La parole est troublée ou confuse. Le T rappelle qu’il faut appeler les secours tout de suite.
Le NHS cite d’autres signes. Un côté du corps devient faible ou engourdi, la vue se brouille, les mots ne viennent pas. Il demande d’agir même si les signes disparaissent après quelques minutes.
Au Maroc, appelez les secours ou allez aux urgences les plus proches, sans attendre. La rééducation vient après, quand l’équipe de l’hôpital la juge possible.
La rééducation commence tôt et suit trois phases
La HAS distingue trois phases après un AVC. La phase aiguë va jusqu’au 14e jour. La phase subaiguë va du 14e jour à 6 mois. La phase chronique commence après 6 mois.
Pour la HAS, la rééducation motrice doit commencer dès que possible, quel que soit le stade. Chez une personne qui ne bouge pas encore, elle recommande de stimuler la sensibilité. Elle conseille aussi de combiner plusieurs méthodes plutôt que de s’en tenir à une seule.
La HAS recommande de compter le temps comme une part de la récupération. Le NHS le dit autrement. Pour certains, la récupération prend des jours ou des semaines. Pour d’autres, elle prend des mois ou des années.
Le kiné travaille la marche, l’équilibre et la force
La HAS recommande la rééducation de la marche dès que possible, puis tout au long de l’évolution. Le but est l’indépendance dans les déplacements. Elle juge aussi le renforcement musculaire nécessaire.
Selon la HAS, la rééducation manuelle individuelle est recommandée à tous les stades. Le kiné choisit ses exercices selon son bilan et vos progrès. Il travaille souvent sur ces points :
- Les transferts : passer du lit au fauteuil, s’asseoir, se lever.
- L’équilibre assis, puis debout.
- La marche, avec ou sans canne ou déambulateur.
- La force des muscles affaiblis.
- Les escaliers et les trajets de la vie de tous les jours.
- Les exercices à refaire à la maison, entre les séances.
Aucune méthode n’a prouvé qu’elle fait mieux que les autres
On entend parler de Bobath, de Kabat ou d’autres méthodes portant un nom. Selon la HAS, rien ne permet encore de dire qu’une de ces méthodes fait mieux que les autres.
La HAS ne recommande pas non plus une durée précise d’entraînement. Elle note en revanche qu’à la phase chronique, le temps passé à s’exercer améliore la marche. La régularité des séances et des exercices compte donc.
Méfiez-vous d’une promesse de guérison en un nombre fixe de séances. Un kiné sérieux fixe des objectifs, les mesure et les ajuste avec vous.
La famille et l’équipe soignante avancent ensemble
Le NHS décrit un plan de récupération qui va au-delà du mouvement. Il couvre aussi la parole, la déglutition, la vue, la mémoire et l’humeur. Le kiné s’occupe surtout du mouvement, d’autres professionnels du reste.
La HAS insiste sur la transmission à chaque étape : sortie de l’hôpital, changement de service, retour à domicile. Les objectifs, les bilans et les difficultés doivent suivre la personne. Gardez les comptes rendus de l’hôpital pour le premier rendez-vous avec le kiné.
La HAS recommande d’associer le patient et son entourage dès le départ, pour que les progrès durent. Le kiné peut montrer aux proches comment aider un transfert sans se blesser. Le NHS rappelle aussi que l’aidant a besoin de soutien.
Cabinet ou domicile, le choix suit les déplacements
Juste après la sortie de l’hôpital, aller au cabinet peut être difficile. Certains kinés se déplacent à domicile. Ils travaillent alors dans le vrai décor de la personne : son escalier, sa salle de bain, son entrée.
Le guide sur le kiné à domicile explique comment cela s’organise. Le guide kiné sans ordonnance dit quand une prescription est nécessaire au Maroc.
Sur Kinero, chaque profil indique si le kiné reçoit au cabinet, vient à domicile, ou les deux. Il affiche aussi les spécialités qu’il déclare, comme « Neurologique ». Chaque diplôme est vérifié avant la mise en ligne du profil, et écrire au kiné est gratuit. Trouver un kiné
Quand la rééducation dure des mois, le guide sur le prix d’une séance aide à prévoir le budget.
Questions fréquentes
Quand commencer la kiné après un AVC ?
La HAS recommande de commencer la rééducation motrice dès que possible, quel que soit le stade. L’équipe de l’hôpital fixe le moment exact selon l’état de la personne.
Combien de temps dure la rééducation après un AVC ?
Cela varie beaucoup. Selon le NHS, elle prend des jours ou des semaines pour certains. Pour d’autres, elle prend des mois ou des années. La HAS recommande de travailler la marche tout au long de l’évolution.
Peut-on encore progresser plus de 6 mois après un AVC ?
La HAS décrit une phase chronique après 6 mois, avec des méthodes de rééducation propres à cette phase. Elle note qu’à ce stade, le temps passé à s’exercer améliore la marche.
Quelle méthode de rééducation choisir après un AVC ?
Selon la HAS, aucune méthode, comme Bobath ou Kabat, n’a montré qu’elle fait mieux que les autres. Elle recommande de combiner plusieurs méthodes plutôt que de s’en tenir à une seule.
Un kiné peut-il venir à domicile après un AVC ?
Oui, certains kinés se déplacent à domicile. Sur Kinero, chaque profil indique si le kiné reçoit au cabinet, vient à domicile ou les deux.
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Sources
Kinero est un annuaire, pas un établissement de santé. Ces informations sont générales et ne remplacent pas l’avis d’un médecin ou d’un kinésithérapeute.