L’essentiel
- Selon le NHS, toutes les ruptures du LCA ne demandent pas une opération.
- La HAS ne donne pas de programme type : il dépend de la lésion, de l’opération et du patient.
- Selon la HAS, le sport reprend quand le genou est sec, stable, indolore et fort.
- Le NHS indique que la reprise du sport peut prendre jusqu’à un an.
Un appui qui tourne, un changement de direction trop brusque, et le genou lâche. Le NHS cite ces gestes parmi les causes de rupture du ligament croisé antérieur, ou LCA. Cette page explique le rôle de ce ligament et la question de l’opération. Elle décrit les étapes de la rééducation avec le kiné, et les critères de reprise du sport.
Le ligament croisé antérieur stabilise le genou
Le LCA est une bande de tissu à l’intérieur du genou. Selon le NHS, il aide le genou à bouger et à rester stable.
Le NHS cite plusieurs façons de le blesser : le sport, un choc sur le genou, une torsion. Un changement brusque de direction ou de vitesse peut aussi le rompre.
Après la blessure, un médecin examine le genou et peut demander une imagerie. Le bilan dit si d’autres structures sont touchées. La HAS cite le ménisque et le cartilage parmi les lésions associées que le kiné doit connaître.
L’opération n’est pas automatique
Selon le NHS, toutes les blessures du LCA ne demandent pas une opération. Elle peut être proposée si vous faites beaucoup de sport et voulez continuer. Elle peut l’être aussi si le genou pose encore problème après de la kinésithérapie.
L’opération s’appelle une ligamentoplastie. Selon le NHS, le ligament est remplacé par une greffe. Elle est souvent prise sur une autre partie du corps, par exemple un tendon de l’arrière de la cuisse.
Le choix se fait avec le chirurgien, selon votre âge, votre sport, vos activités et l’état du genou. Avec ou sans opération, la kinésithérapie a sa place dans le parcours.
La rééducation suit des phases, chacune avec ses objectifs
Selon la HAS, il n’existe pas de programme type après une ligamentoplastie. Les lésions, les techniques chirurgicales et les patients sont trop différents. Le kiné suit donc le protocole du chirurgien et l’adapte à son bilan.
Quand c’est possible, la HAS décrit une rééducation avant l’opération. Elle vise à réduire la douleur et l’épanchement, à retrouver les amplitudes et à renforcer la jambe. Le kiné y apprend aussi les exercices et la marche d’après l’opération.
Après l’opération, la HAS indique que la rééducation démarre au réveil. Le NHS précise que la plupart des patients rentrent chez eux le jour même. La HAS vise d’abord moins de douleur et une bonne circulation. Elle cherche ensuite l’extension, la flexion et le verrouillage actif du genou, puis l’autonomie.
Vient ensuite la rééducation secondaire, avec cinq objectifs selon la HAS. Il s’agit de retrouver les mêmes amplitudes que de l’autre côté et de surveiller la circulation. Il faut aussi contrôler activement le genou, renforcer l’autre jambe et obtenir une parfaite stabilité.
Le kiné a besoin du compte rendu opératoire, de l’ordonnance et des consignes d’appui. La HAS demande un échange rapide et régulier entre le chirurgien, le kiné et le médecin traitant. Apportez ces documents dès la première séance.
La reprise du sport dépend de critères, pas d’une date
Le NHS parle de séances régulières pendant quelques mois. Il indique un retour au travail en général après 4 à 6 semaines, selon le métier. La plupart des activités reprennent en quelques mois, mais le sport peut demander jusqu’à un an.
Une date seule ne décide pas de la reprise. Le kiné réintroduit les gestes de votre sport par étapes, du plus simple au plus exigeant.
Selon la HAS, sur les consignes du chirurgien, le sport individuel reprend à quatre conditions :
- Le genou est sec, stable et sans douleur.
- La mobilité est fonctionnelle.
- La force des muscles est récupérée.
- Le sport ne sollicite pas la greffe en cisaillement.
Certains signes demandent d’appeler le chirurgien
La HAS liste les signes qui doivent renvoyer vers le chirurgien après une ligamentoplastie. Si l’un d’eux apparaît, appelez-le avant la séance suivante :
- Une fièvre au-dessus de 38 °C.
- Une douleur au repos qui augmente.
- Un genou chaud ou rouge.
- Une cicatrice qui guérit mal.
- Un genou qui plie moins de 90° à 4 semaines.
- Une suspicion de phlébite ou d’embolie pulmonaire.
Choisir un kiné pour la rééducation du genou
Cherchez un kiné qui suit des genoux opérés et des sportifs. Demandez-lui s’il connaît le protocole de votre chirurgien. Le guide sur le kiné du sport décrit son travail.
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Avec des béquilles, aller au cabinet est difficile les premières semaines. Le guide sur le kiné à domicile explique comment un kiné peut venir chez vous.
Le guide sur la rééducation après une opération détaille le lien entre chirurgien et kiné. Celui sur le prix d’une séance aide à prévoir un programme de plusieurs mois.
Questions fréquentes
Faut-il toujours opérer une rupture du ligament croisé ?
Non. Selon le NHS, toutes les blessures du LCA ne demandent pas une opération. Elle se discute surtout si vous faites beaucoup de sport. Elle se discute aussi si le genou pose encore problème après la kiné.
Quand commence la rééducation après une ligamentoplastie ?
Selon la HAS, elle démarre au réveil. Elle peut aussi commencer avant l’opération, pour réduire la douleur et l’épanchement et préparer le genou.
Combien de temps dure la rééducation du LCA ?
Le NHS parle de séances régulières pendant quelques mois après l’opération. Il indique que la reprise du sport peut prendre jusqu’à un an.
Quand reprendre le sport après une opération du croisé ?
Selon la HAS et sur les consignes du chirurgien, quand le genou est sec, stable et indolore. La mobilité doit être fonctionnelle et la force récupérée. Le sport ne doit pas solliciter la greffe en cisaillement.
Quand reprendre le travail après une opération du LCA ?
Le NHS indique en général 4 à 6 semaines, selon le type de travail. Le chirurgien fixe la date avec vous, surtout pour un métier physique.
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Sources
Kinero est un annuaire, pas un établissement de santé. Ces informations sont générales et ne remplacent pas l’avis d’un médecin ou d’un kinésithérapeute.