L’essentiel
- Selon la HAS, jusqu’à 70 % des douleurs d’épaule viennent de la coiffe des rotateurs.
- Sans rupture du tendon, la HAS rappelle que la chirurgie n’a pas d’intérêt.
- La HAS recommande d’associer la kiné à un traitement médical, par étapes.
- Selon le NHS, une douleur qui ne s’améliore pas après 2 semaines mérite un avis médical.
Une douleur en levant le bras, en enfilant une veste ou en dormant sur le côté. Pour beaucoup de gens, c’est l’épaule et ses tendons. On parle de tendinite, ou de tendinopathie de la coiffe des rotateurs. Cette page explique ce que c’est et ce que recommande la HAS. Elle décrit aussi le travail du kiné et les gestes du quotidien qui aident.
La coiffe des rotateurs fait bouger et tient l’épaule
La coiffe des rotateurs est un ensemble de muscles et de tendons autour de l’épaule. Selon la HAS, elle joue un rôle clé dans ses mouvements et sa stabilité.
Ses atteintes sont fréquentes et augmentent avec l’âge, selon la HAS. Elles ne font pas toujours mal. Quand elles font mal, elles représentent jusqu’à 70 % des douleurs d’épaule.
La HAS décrit une douleur, une raideur ou une faiblesse de l’épaule. Elles gênent la vie de tous les jours, et parfois le travail. En France, selon la HAS, ces atteintes représentaient environ 30 % des maladies professionnelles reconnues en 2019.
Le diagnostic repose d’abord sur l’examen du médecin
Pour une épaule douloureuse récente et sans traumatisme, la HAS donne la priorité à l’examen clinique. Il sert à poser le diagnostic, à écarter d’autres causes et à mesurer la gêne au quotidien.
La HAS note qu’environ un quart des douleurs d’épaule s’améliorent seules en 4 à 6 semaines. Sans signe de maladie sévère, la radiographie vient si la douleur persiste au-delà. L’échographie ou l’IRM viennent plus tard, si le traitement de départ échoue.
Sans rupture du tendon, la HAS rappelle que la chirurgie n’a pas d’intérêt. Elle a publié ces recommandations en septembre 2023. Elle y relève un recours trop fréquent à la chirurgie en France.
La HAS recommande un traitement par étapes, kiné comprise
La HAS recommande d’associer un traitement médical et un traitement sans médicament. Le second comprend la kinésithérapie, l’éducation et des conseils de prévention. Le tout est prescrit par étapes, selon l’évolution.
Si les symptômes ne s’améliorent pas, la HAS juge utile de voir un médecin spécialiste de l’épaule. Elle cite le rhumatologue, le médecin de rééducation, le médecin du sport et le chirurgien orthopédiste.
Le kiné commence par un bilan. Il cherche quand la douleur apparaît, quels gestes sont limités et quelle force reste. Il construit ensuite un programme pour votre épaule et vos gestes :
- Des exercices pour garder et regagner la mobilité.
- Un renforcement progressif des muscles de l’épaule et de l’omoplate.
- Un travail de la posture, assis et debout.
- Des conseils pour doser les gestes qui font mal.
- Des exercices à faire seul, chez vous, entre les séances.
Les gestes du quotidien font partie du traitement
Le NHS donne des conseils simples. Restez actif et bougez doucement l’épaule. Ne l’immobilisez pas complètement, car cela peut freiner la guérison. Évitez les gestes qui aggravent la douleur.
Il conseille de se tenir droit, épaules basses et légèrement en arrière. Assis, il conseille de ne pas s’affaisser, avec un coussin au bas du dos. Il déconseille d’inventer des exercices intenses ou d’utiliser des machines de musculation lourdes.
Selon le NHS, les exercices d’épaule se poursuivent 6 à 8 semaines pour éviter que la douleur revienne. Il précise que récupérer d’une douleur d’épaule peut prendre 6 mois ou plus. La patience fait donc partie du programme.
Certains signes demandent un médecin rapidement
Selon le NHS, voyez un médecin si la douleur s’aggrave ou ne s’améliore pas après 2 semaines. C’est aussi le cas si bouger le bras devient très difficile.
Le NHS liste aussi des signes qui demandent un avis urgent. Il explique qu’ils peuvent révéler une fracture, une luxation, ou une rupture de tendon ou de ligament :
- Une douleur soudaine ou très forte.
- Une épaule déformée ou très gonflée.
- Des fourmillements qui ne passent pas, ou un bras sans sensation.
- Un bras chaud ou froid au toucher.
- Une douleur apparue après une chute ou un accident.
- Une douleur forte dans les deux épaules.
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Le guide sur le prix d’une séance aide à prévoir un programme de plusieurs semaines. Si votre douleur vient du sport, lisez le guide sur le kiné du sport.
Questions fréquentes
Combien de temps dure une tendinite de l’épaule ?
Cela varie. Selon la HAS, environ un quart des douleurs d’épaule s’améliorent seules en 4 à 6 semaines. Le NHS indique que la récupération peut prendre 6 mois ou plus.
Faut-il opérer une tendinite de l’épaule ?
Sans rupture du tendon, la HAS rappelle que la chirurgie n’a pas d’intérêt. Elle recommande un traitement médical associé à la kinésithérapie, à l’éducation et à des conseils de prévention.
Faut-il arrêter de bouger l’épaule quand elle fait mal ?
Non. Le NHS conseille de rester actif et de bouger doucement l’épaule, car l’immobiliser peut freiner la guérison. Il conseille aussi d’éviter les gestes qui aggravent la douleur.
Quand consulter pour une douleur à l’épaule ?
Selon le NHS, si la douleur s’aggrave ou ne s’améliore pas après 2 semaines. Une douleur soudaine, après une chute, ou avec une épaule déformée demande un avis urgent.
Combien de séances de kiné pour une tendinite de l’épaule ?
Selon le NHS, le nombre de séances dépend de la cause de la douleur. Le kiné le précise après son bilan. La HAS prévoit un traitement par étapes, selon l’évolution.
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Sources
Kinero est un annuaire, pas un établissement de santé. Ces informations sont générales et ne remplacent pas l’avis d’un médecin ou d’un kinésithérapeute.