الترويض الطبي بعد العملية: ماذا يفعل المروض في كل مرحلة

عمليات كثيرة في العظام والمفاصل يتبعها ترويض طبي

الرباط الصليبي، مفصل الركبة الاصطناعي، عملية الكتف: لكل واحدة توصيات ترويض من الهيئة العليا للصحة في فرنسا (HAS). وتصف هيئة الصحة البريطانية (NHS) أيضاً عمل المروض بعد تركيب مفصل الورك. بالنسبة للرباط الصليبي، تحدد HAS أهدافا واضحة: تخفيف الألم واسترجاع الحركة، ثم القوة والثبات.

بعض الكسور تحتاج أيضاً إلى المروض. بالنسبة لكسر الكاحل، تقول NHS إنه يلتئم عادة في 6 إلى 8 أسابيع، وأحيانا أكثر. وتضيف أن المروض يمكن أن يساعد بعد ذلك على تحريك القدم والكاحل من جديد.

الترويض يبدأ غالبا في الأيام الأولى

بعد عملية الرباط الصليبي، تكتب HAS أن الترويض يبدأ عند الاستيقاظ. وبعد تركيب مفصل الورك، تصف NHS مروضين يساعدون المريض على المشي في أقرب وقت. الخطوات الأولى تكون بالعكازات أو بالمشاية.

البقاء في المستشفى يكون غالبا قصيرا. تذكر NHS من يوم إلى 3 أيام بعد مفصل الورك، ومن يوم إلى 4 أيام بعد مفصل الركبة. وبعد عملية الرباط الصليبي، أغلب المرضى يخرجون في نفس اليوم حسب NHS.

هذه المدد تخص النظام الصحي البريطاني. جراحك هو من يحدد لك مددك. وفي جميع الحالات، يستمر الترويض بعد الخروج في العيادة أو في البيت.

المروض يغير عمله حسب كل مرحلة

تميز HAS ثلاث مراحل حول عملية الرباط الصليبي. قبل العملية، إذا كان ممكنا، يحضر المروض الركبة ويشرح لكم ما سيأتي. مباشرة بعد العملية، يعمل على تخفيف الألم وحماية الدورة الدموية، ويحاول استرجاع مد الركبة وثنيها.

بعدها تأتي المرحلة الثانية: ثبات الركبة، قوة العضلات، والتوازن. تتحدث NHS عن حصص منتظمة لعدة أشهر بعد عملية الرباط الصليبي. وتقول إن الرجوع إلى الرياضة قد يأخذ حتى سنة.

توصيات HAS تذكر عدة تقنيات يجمع بينها المروض في الحصة. يختارها حسب الفحص الذي يجريه وحسب تعليمات الجراح.

• فحص في البداية، ثم في كل مرحلة، لقياس التقدم.
• تدليك لتخفيف الألم ومساعدة الدورة الدموية.
• التبريد لتخفيف الالتهاب والانتفاخ.
• تحريك المفصل لاسترجاع مدى الحركة.
• تقوية عضلات الرجل كلها.
• تمارين التوازن، ثم المشي على أرض مختلفة.
• شرح الحركات الممنوعة والوسائل التي تساعد في الحياة اليومية.

تعليمات الجراح هي الإطار الذي يشتغل فيه المروض

لكل عملية تعليماتها: هل يسمح بالاستناد على الرجل، ما الزوايا التي لا يجب تجاوزها، وما جدول التقدم. توصي HAS بأن يتوصل المروض بتقرير العملية مع هذه التعليمات. وتوضح أن هذا التقرير يصله عن طريق المريض.

حسب HAS، لا يوجد برنامج واحد يصلح للجميع، لأن الإصابات وطرق الجراحة تختلف. لذلك يبني المروض برنامجه على فحصه وعلى تعليمات الجراح. ولا يغير هذه التعليمات دون رأي الجراح.

في المغرب، المادة 4 من القانون 45.13 تنظم هذه العلاقة. المروض الطبي يزاول بناء على وصفة طبية، أو تحت إشراف طبيب، أو في إطار أعماله الخاصة. احتفظ بالوصفة وتقرير العملية وتعليمات الخروج للحصة الأولى.

البيت يسهل الأمور في الأسابيع الأولى

بعد العملية مباشرة، كل تنقل متعب. تطلب NHS انتظار 6 أسابيع على الأقل قبل السياقة بعد مفصل الورك أو مفصل الركبة الكامل. الدرج والطاكسي والانتظار في العيادة تصبح صعبة.

ترى HAS أن الترويض خارج المستشفى ممكن، إلا إذا كانت حالة المريض لا تسمح بالبقاء في البيت. وتذكر المضاعفات، والأمراض المرافقة، والعزلة الاجتماعية. في هذه الحالات، يمكن مناقشة الترويض في مركز متخصص مع الجراح.

عندما يصبح المشي آمنا، تصبح العيادة مناسبة أكثر لأن فيها غالبا معدات أكثر. يمكن البدء في البيت ثم الانتقال إلى العيادة إذا اقترح المروض ذلك. دليل المروض الطبي في البيت يشرح كيف يتم ذلك.

في Kinero، صفحة كل مروض تبين هل يستقبل في العيادة، أو يتنقل إلى البيت، أو الاثنين. الفريق يتحقق من دبلومه قبل نشر صفحته، والتواصل معه مجاني. ابحث عن مروض طبي

بعض العلامات تستدعي الاتصال بالجراح قبل الحصة

تذكر HAS العلامات التي يجب أن ترجع المريض إلى الجراح بعد عملية الرباط الصليبي. وتعطي NHS لائحة قريبة بعد تركيب مفصل الورك. إذا ظهرت واحدة منها، اتصل بالجراح أو بالطبيب قبل الحصة المقبلة.

حسب NHS، ألم في الرجل مع ضيق في التنفس أو ألم في الصدر حالة مستعجلة. في هذه الحالة يجب الذهاب إلى المستعجلات دون انتظار.

• حمى فوق 38 درجة، حسب HAS.
• ألم في وقت الراحة يزيد.
• سخونة أو احمرار أو انتفاخ لا ينقص.
• جرح يسيل منه سائل أو لا يلتئم جيدا.
• ألم أو انتفاخ في عضلة الساق، قد يكون علامة جلطة.

أسئلة شائعة

اقرأ أيضاً

• الترويض الطبي في البيت بالمغرب: كيف تمر الحصة عندك
• التواء الكاحل: الترويض الطبي خطوة بخطوة
• ثمن حصة الترويض الطبي في المغرب: ما الذي يحدده وما الذي يُعوَّض

المصادر

1. HAS، معايير متابعة الترويض بعد عملية الرباط الصليبي الأمامي للركبة (2008)
2. HAS، الترويض بعد جراحة الركبة أو الكتف (2008)
3. NHS، التعافي بعد تركيب مفصل الورك
4. NHS، مضاعفات تركيب مفصل الورك
5. NHS، التعافي بعد تركيب مفصل الركبة
6. NHS، التعافي بعد عملية الرباط الصليبي
7. NHS، كسر الكاحل
8. القانون رقم 45.13 المتعلق بمزاولة مهن الترويض والتأهيل وإعادة التأهيل الوظيفي (عدالة، وزارة العدل)